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妇产科主治医师考试培训

发布时间:2021年03月10日
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慢性淋巴细胞白血病的临床表现及实验室检查

慢性淋巴细胞白血病的临床表现

患者多系老年,男女比例2:1,CLL起病缓慢,早期多无自觉症状。

1.一般表现 早起症状常见疲劳、乏力、不适感,随着病情进展而出现消瘦、发热、盗汗等,晚期因骨髓造血功能受损,出现贫血和血小板减少,宜并发感染。

2.淋巴结和肝、脾大 60%~80%患者淋巴结肿大,颈部、锁骨上部位常见。

3.自身免疫表现 合并免疫功能异常,伴发AIHA、ITP。

慢性淋巴细胞白血病的实验室检查

(一)血象 外周血白细胞>10×109/L,淋巴细胞>50%,绝对值≥5×109/L,以小淋巴细胞为主。Coombs试验可( )。

(二)骨髓象 淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。

(三)免疫分型 多为B淋巴细胞标志,CD5( ),CD19( ),CD23( ),CD27( ),CD43( );SmIg、CD20弱阳性;FMC7、CD22、CD79b弱阳性或阴性;CD10阴性。

(四)细胞遗传学 常规核型分析仅40%~50%的CLL患者伴染色体异常,13q-最常见。

(五)分子生物学 50%~60%患者存在免疫球蛋白重链可变区基因(IgVH)体细胞突变。