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针对急性有机磷农药中毒病患应该如何治疗？需要注意什么？

(一)迅速清除毒物：

1.口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。在清洗毒物同时，应尽早使用解毒药治疗。

2.皮肤、黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

3.眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。

(二)解毒药物的使用：

1.抗胆碱药　最常用药物为阿托品。能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。

阿托品使用原则　早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。

阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。

阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。

2.胆碱酯酶复能剂:此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。使用复能剂时应注意不良反应。

中、重度中毒时，阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，两者协同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。

(三)对症治疗：

有机磷中毒死因主要是呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常呼吸功能极重要。及时吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。发生休克、急性脑水肿、心脏骤停及时处理。防治感染应早期使用抗生素。为防止病情反复，症状消失后至少观察3～5天。一旦症状重复，应及时抢救。<