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急性心力衰竭不同时期的表现具体是什么样的？

（1）早期表现

左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。

（2）急性肺水肿

起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。

（3）心源性休克

1）低血压 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg.

2）组织低灌注状态

①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；

②心动过速>110次/分；

③尿量明显减少（<20ml/h），甚至无尿；

④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；

⑤收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

3）血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s.m（≤2.2L/min.m）。

4）代谢性酸中毒和低氧血症