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小儿液体疗法中患儿入院第1天补液总量是如何计算？

入院第1天补液总量包括三个方面：即补充累积损失量、继续损失量及生理需要量。

补充累积损失量：

是指补充自发病到补液时所损失的水和电解质的量。

①定输液量(定量)：应根据脱水程度补液：即轻度脱水30～50ml/kg,中度为50～lOOml/kg，重廑为100～120ml/kg。实际应用时先按上述量的2/3给予，学龄前儿童及学龄儿童酌减1/4～1/3。

②定输液种类(定性)：补液的种类根据脱水的性质而定。一般低渗性脱水补2/3张至等张含钠液;等渗性脱水补1/2～2/3张含钠液;高渗脱水补1/4～1/3张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，同时应测血钠、钾、氯含量，以确定脱水性质，指导补液。

③定输液速度(定速)：补液的速度取决于脱水的程度，原则是先快后慢。对伴有重度脱水或有周围循环衰竭者应首先快速扩容，输入等张含钠液(2:1液)按20ml/kg于30～60分钟静脉输入。累积损失量(扣除扩容液量)应在8～12小时补足。滴速每小时8～10ml/kg。

补充继续损失量：

是指补充补液开始后继续丢失的液体量(如继续呕吐、腹泻所致)。如不予以补充又将会成为新的累计损失。补充继续损失量一般用1/3～1/2张含钠液。

供给生理需要量：

供给基础代谢需要的水60～80ml/kg，实际用量应除去口服部分，用1/5～1/4张含钠液补充。

继续损失量 生理需要量在后12～16小时输入。滴速约每小时5ml/kg。

在实际临床补液中，常将以上三部分液量综合考虑，合计为：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。根据治疗效果，随时调整。