执业护士学习班

针对急性心力衰竭患者的临床治疗要点是什么？

(1)体位：

取坐位，两腿下垂以减少静脉回流。

(2)吸氧：

高流量(6～8L/分)，乙醇湿化(乙醇浓度20%—30%)吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，改善肺泡通气。必要时采用机械通气辅助呼吸。

(3)遵医嘱用药：

①镇静药：吗啡皮下注射，注意有无呼吸抑制。

②利尿药：呋塞米静脉注射，同时有扩张静脉、降低心脏前负荷的作用，注意记录尿量。

③血管扩张药：静脉滴注。硝普钠扩张小动脉和小静脉，降低心脏前、前负荷，静脉滴注时严密监测血压变化，避光滴注，因其可致氰化物中毒，连续用药不超过24小时;硝酸甘油扩张小静脉，降低心脏前负荷;酚妥拉明扩张小动脉和毛细血管，降低心脏后负荷。

④强心药：毛花苷C缓慢静脉注射，观察有无洋地黄中毒。

⑤平喘药：氨茶碱缓慢静脉滴注，缓解支气管痉挛，兼有正性肌力和扩血管作用。

⑥糖皮质激素：地塞米松或琥珀酸氢化可的松静脉滴注，降低血管外周阻力，减少回心血量，减轻肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

(4)四肢轮流三肢结扎：

减少静脉回流。情况紧急时使用，时间不宜长，防止肢体坏死。