唐山培训护士证

腹外疝的临床常见类型都有哪些？不同种类的腹外疝表现如何区别？

(1)易复性疝：

疝内容物在病人站立、行走、腹内压增高时突出进入疝囊，平卧、休息或用手轻推即可还纳腹腔者。

(2)难复性疝：

疝内容物与疝囊壁发生粘连而不能或不能完全回纳腹腔内但并不引起严重症状者。少数病程较长者，脏腹膜覆盖不全的内脏因长期受疝内容物突出时的推挤，逐渐随部分疝囊向疝门外滑移而成为疝囊的一部分。这种疝称为滑动性疝(滑疝)，滑出的内脏有部分并无脏腹膜覆盖，而是贴附于邻近组织。滑疝多见于腹股沟。

(3)嵌顿性疝：

疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物进入疝囊，因疝囊颈的弹性收缩，使其不能回纳。嵌顿性疝通常发生在斜疝，腹内压骤增如强力劳动或排便等是其主要诱因。嵌顿物如为肠襻，主要表现为机械性肠梗阻，局部疼痛明显，腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、腹胀;如为大网膜，症状较轻微。疝一旦嵌顿，自行回纳者较少;如不及时处理，终将发展成为绞窄性疝。肠管壁疝(Lichter疝)嵌顿时，局部肿块不明显，不一定有肠梗阻表现，易被忽略。

(4)绞窄性疝：

嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，疝内容物缺血坏死。临床症状多较严重。但在肠襻坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时缓解。绞窄时间较长者，疝内容物感染侵及周围组织，可引起疝外被盖组织的急性炎症，重者可致脓毒症。