医学教育网护士副高课件

围手术期患者术后有哪些常见不适？应该如何护理？

（1）伤口疼痛：

术后24小时内伤口疼痛最明显，2～3天后逐渐减轻。护理措施有解释伤口疼痛的规律，取得病人配合；根据疼痛原因，采取相应措施；分散病人的注意力；遵医嘱给予镇静、镇痛药；注意在病人疼痛开始时给予镇痛药效果好。

（2）恶心、呕吐：

常见的原因是麻醉反应。护理措施有注意病人的体位，防止呕吐误吸；观察并记录呕吐的次数、呕吐物的颜色、性质和量，加强口腔护理；遵医嘱给予镇静、止吐、解痉药物，也可行针灸治疗；若持续不止，应查明原因，注意有无水、电解质紊乱，急性胃扩张，胃肠道梗阻等，处理原发病。

（3）腹胀：

腹部手术后因胃肠蠕动受抑制，气体滞留在胃肠道内而引起腹胀。护理措施有协助病人多翻身，早期下床活动；酌情禁食，胃肠减压，肛管排气；腹部热敷；针灸内关、合谷及足三里等穴位；非胃肠道手术，可用新斯的明肌内注射（新斯的明为拟胆碱药中的抗胆碱酯酶药，针对腹气涨和尿潴留，新斯的明能兴奋胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌，用于治疗术后胃肠、膀胱平滑肌麻痹引起的腹气胀和尿潴留）；低血钾或腹膜炎者，遵医嘱处理。

（4）尿潴留：

尿潴留多发生在腰麻以及盆腔、肛门、会阴部手术后或因环境改变引起。原因有麻醉反应、切口疼痛、不习惯在床上排尿或不习惯在病房排尿。护理措施有提供安静隐蔽的环境，安定病人情绪；变换体位，病情允许可协助坐起或下床排尿；采用诱导排尿法；遵医嘱采用针灸、电兴奋治疗；以上措施无效时，在无菌操作下导尿。

（5）呃逆：

原因为神经中枢或膈肌直接受刺激，大多为暂时性，手术后早期发生者，可压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、短时间内吸入二氧化碳、给予镇静或解痉药物等。如果上腹部术后出现顽固性呃逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染，并采取相应措施。