平度护士资格培训班

针对感染性心内膜炎患者应该如何护理？有哪些护理注意事项？

(1)病情观察：

①体温：每4～6小时测量体温1次，并准确绘制体温曲线。

②皮肤黏膜变化：评估病人有无皮肤瘀点、指(趾)甲下线状出血、Osler结节和Janeway损害等及消退情况。

③有无栓塞征象：重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。当病人突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能;出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能;当病人出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能;当出现肢体突发剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能。

(2)休息：

高热病人卧床休息，注意病室的温度和湿度适宜，给予物理降温。心脏超声可见巨大赘生物的病人，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。

(3)饮食护理：

给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或软食。鼓励病人多饮水，做好口腔护理。有心力衰竭征象的病人按心力衰竭病人饮食进行指导。

(4)正确采集血标本：

对于未经治疗的亚急性病人，应在第1天每间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性病人应在入院后立即安排采血，在3小时内每隔1小时采血1次，共取3次血标本后，按医嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次采血10～15ml。

(5)抗生素应用的护理：

遵医嘱应用抗生素治疗，观察药物疗效、可能产生的不良反应，并及时报告医生。严格按时间用药，以确保维持有效的血药浓度。注意保护静脉。