执业护士机构培训

急性梗阻性化脓性胆管炎常见病因是什么？有哪些临床表现？如何治疗？

常见病因：

急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，多由大肠埃希菌感染引起，是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素。

临床表现：

起病急骤，突发剑突下或有上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。对本病的诊断，主要是Charcot三联症、感染性休克、神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联症)即可诊断。

辅助检查：

急性梗阻性化脓性胆管炎时，血白细胞增高;可出现肝功能损害和血培养阳性;B超显示胆总管增粗，内有结石影像;CT、ERCP检查，可显示梗阻的部位和性质。X线平片诊断胆管疾病价值不大。

治疗要点：

边抗休克边紧急手术解除胆道梗阻并减压。非手术治疗既是治疗手段，也是术前准备措施，包括禁食、胃肠减压，抗休克，抗感染，其他支持治疗等。对伴有肝内胆管梗阻的病人，急症手术常不能有效地解决问题，此时可行PTCD，先引流减压胆管，使病人转危为安，再施行择期的彻底手术。