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上尿路结石的主要临床表现有哪些？临床治疗要点是什么？

临床表现：

主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，输尿管结石的典型表现为绞痛和镜下血尿。肾盂内的大结石及肾盏结石可无明显的临床症状，仅表现为活动后镜下血尿。结石越小症状越明显，结石移动和刺激可引起输尿管平滑肌痉挛或输尿管完全性梗阻时，出现肾绞痛，病人表现疼痛剧烈难忍，辗转不安，大汗，恶心呕吐。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同，一般向下腹部和会阴部放散。双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或独肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿。结石伴感染时可有膀胱刺激症状及全身症状。

治疗要点：

(l)保守治疗：

结石<0.6cm，光滑，无尿路梗阻，无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守治疗。

(2)体外冲击波碎石术(ESWL):

大多数上尿路结石均适用此法。最适宜<2.5cm的结石。治疗后常见的并发症有血尿、肾绞痛、梗阻和感染。若再次治疗，间隔时间不少于7天。

(3)手术治疗：

非开放手术如输尿管肾镜取石或碎石术和经皮肾镜取石或碎石术，开放手术。