护士执业资格证辅导视频讲义

采用化学治疗方法的肿瘤患者有哪些护理注意事项？

(1)组织坏死和栓塞性静脉炎：

①预防组织坏死：长春新碱、氮芥等抗肿瘤药漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎，因此仅用于静脉注射。最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用，使用浅表静脉注射应选取粗直的大血管;推注药物前应先用生理盐水冲管，确保在静脉内;注射应慢推，并不时回抽，观察是否在静脉内;药物注射完毕，再用生理盐水冲管;如不慎药液溢出，应立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针;局部涂氢化可的松，冰敷24小时;报告医师并记录。

②保护静脉：药物适当稀释，一般用20ml化疗药物，以减轻对血管壁的刺激;长期治疗需制定静脉使用计划，左、右臂交替使用，使损伤的静脉得以修复。如出现静脉炎，停止滴注，给予热敷，硫酸镁湿敷或理疗。

(2)骨髓抑制：

抗肿瘤药物都有不同程度的骨髓抑制不良反应，肿瘤病人护理要严格执行无菌技术操作，注意病人体温变化，预防继发感染。肿瘤病人化疗期间，最主要的观察项目是血常规。每周查血象1～2次，如白细胞降至4×l09/L(4000/mm3);或血小板降至80×l09/L(80000/mm3)以下时，应暂停放疗，预防感染，给补血药物，增加营养;白细胞降至l×l09/L(l000/mm3)，实行保护隔离;对重度骨髓抑制者，置病人于无菌室或层流无菌室内，严密保护和精心护理常可帮助病人度过危险期。

(3)皮肤黏膜的损害。

(4)肝、肾与心肺损害。

(5)免疫抑制：

化疗药物使用期间由于免疫功能的下降，常会使病人并发感染、出血或出现皮疹。