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休克患者的临床分期表现特点-2021护士考试常见知识点

(1)休克代偿期：

当失血量少于循环血量的20%以下时，病人表现为神志清楚，精神紧张、兴奋或烦躁不安，口渴、面色苍白，四肢湿冷，心率、呼吸增快，收缩压70～90mmHg，舒张压升高，脉压减小，尿量正常或减少<30ml/小时，尿比重增高，此期处理及时，休克可较快好转。

(2)休克抑制期：

病人反应迟钝，表情淡漠，面色苍白，肢体发凉潮湿，心壅100～140次/分，呼吸>25次/分，收缩压50～70mmHg、脉压缩小，尿量15～25ml/小时，CVP<5cmH2O。休克进一步发展，意识模糊或昏迷，皮肤和黏膜发绀，脉搏细速或摸不清;呼吸窘迫，血压测不清;尿量0～15ml/小时，CVP<5cmH2O或>20cmH2O。休克濒危时脉搏和血压无法测知，心音弱，无尿，皮肤可出现花斑，凝血功能异常，发生DIC;呼吸微弱或不规则，直至呼吸心搏停止。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧仍不能改善者，应警惕并发ARDS。此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。

(3)感染性休克：

有两类不同的临床表现，即低排高阻型(冷休克)和高排低阻型(暖休克)。发生休克的主要原因为血容量减少及毒素吸收，引起全身炎症反应综合征(SIRS)，最终导致微循环障碍、代谢改变及器官功能衰竭。在感染性休克中，休克代偿期时，病人可出现兴奋或精神委靡、嗜睡;体温突然上升达39～40℃或突然下降到36℃以下，或有畏寒、寒战等，接着出现面色苍白、脉搏细速，则往往表示已经进入休克抑制期。