西安护士培训学校

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制和治疗要点

病因与发病机制：

①血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

②人工喂养儿使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状。

③当合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D转化为l，25-(OH)D2，致钙离子下降，可出现低钙抽搐。

④血清钙离子水平还受pH的影响，pH增高，钙离子降低：钙离子降低合并酸中毒时，纠酸治疗后血pH上升，患儿可出现低血钙抽搐。

治疗要点：

①紧急处理：加压吸氧，控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮每次肌内注射或静脉注射。

②钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5～10ml，以10%～25%葡萄糖溶液稀释l～3倍后缓慢静脉推注(10分钟以上)或滴注，切勿快速推注。惊厥反复发作时可每日注射1次或2次。惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给10%氯化钙5～10ml，用糖水稀释3～5倍后口服，每日3次，连服3～5天后改服10%葡萄糖酸钙。