护士证考试培训班报

针对颅脑损伤患者如何做护理评估？常见护理问题有什么？

护理评估：

(l)健康史：了解受伤过程，有无中间清醒期、逆行性遗忘、脑脊液漏发生，是否出现头痛、恶心、呕吐等症状，现场急救情况;重要的疾病史。

(2)身体状况：全面检查判断损伤的严重程度及类型。

(3)心理和社会状况：因脑损伤多有不同程度的意识、智力、肢体功能等大脑功能障碍，病人清醒后，会有较重的心理负担，表现为焦虑、恐惧、悲观等。病人家属也可能会表现为相同的心理。

护理问题：

①意识模糊/混乱与脑损伤、颅内压增高有关。

②清理呼吸道无效与意识障碍不能有效排痰有关。

③营养失调。低于机体需要量与脑损伤后高代谢、意识障碍等有关。

④有受伤的危险与病人意识不清、癫痫发作有关。

⑤潜在并发症为颅内压增高、脑疝、压疮、肌萎缩。