医学教育护士资格直播课

低渗性脱水的病因|临床表现|辅助检查|治疗要点-护考常见考点

病因：

频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者。导致细胞外液稀释，血清钠降低称为低渗性脱水。

临床表现：

低渗性脱水分为轻、中、重3度，患者均无口渴。早期轻度脱水，血清钠在135 mmol/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg.中度脱水，血清钠在130mol/L以下，失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低。重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。

辅助检查：

血清钠低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿钠、氯明显减少。

治疗要点：

积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注等渗盐水，后输胶体溶液，再给高渗盐水（3%～5%氯化钠溶液）200-300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。