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胃大部切除术后48小时内，除生命体征外应重点观察什么？

【经典习题】胃大部切除术后48小时内，除生命体征外应重点观察？

A.神志

B.伤口敷料

C.肠鸣音

D.腹胀

E.胃管引流液

【答案及解析】本题选E。

大部切除术后早期最早显现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。

胃肠减压的护理：

（1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。

（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。

（3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。

（4）做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。