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内科护理学之胸部叩击的方法与注意事项

胸部叩击：

是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的方法。该方法适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史略血、低血压及肺水肿等病人。

方法：

病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1~3分钟，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。

胸部叩击的注意事项：

①评估：叩击前听诊肺部有无呼吸音异常及干、湿哕音，明确痰液潴留部位。

②叩击前准备：用单层薄布覆盖叩击部位，以防止直接叩击引起皮肤发红，但覆盖物不宜过厚，以免降低叩击效果。

③叩击要点：叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等；叩击力量应适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以3~5分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，以避免治疗中引发呕旺叩击时应密切注意病人的反应。

④操作后：嘱病人休息并协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及哕音变化。