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胆石症病人辅助检查与治疗原则

【胆石症病人的护理问题】

1.焦虑或恐惧　与下列因素有关;①病情的反复或加重;②担忧手术效果及预后;③生活方式和环境的改变。

2.舒适的改变：腹痛、瘙痒等　与胆道结石、蛔虫、感染等有关。

3.体温过高　与胆道感染、手术后合并感染有关。

4.营养失调：低于机体需要量　与食欲减退、高热呕吐、感染有关。

5.有T管引流异常的危险　与T管的脱出、扭曲、阻塞、逆行感染等因素有关。

6.潜在并发症：肝功能障碍、体液平衡紊乱、肝脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留结石、休克、出血、胆漏等。

7.知识缺乏：缺乏保健及康复知识。

【胆石症病人辅助检查】

1.实验室检查　合并感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高;肝细胞损害时，血清转氨酶和碱性磷酸酶增高。血清胆红素、尿胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

2.影像学检查　B超检查可显示胆管内有结石影，近段扩张。

3.其他检查　必要时可行PTC、ERCP检查，了解结石的部位、数量、大小和胆管梗阻的部位等。

【治疗原则】

1.急诊手术　适应于积极消炎利胆治疗1～2天后病情仍恶化，黄疸加深，胆囊肿大，明显压痛，出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者应即行胆总管切开取石及引流术。

2.择期手术　适用于慢性病人。