妇产科主治医师考试视频课程

子宫破裂的定义、分类及临床表现分别是怎样的？

【定义】

是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

【分类】

1.根据程度 分为完全破裂和不完全破裂。

2.根据部位 分为子宫下段破裂和子宫底部破裂。

【临床表现】

（一）先兆子宫破裂

症状：下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安、失去自制力。

体征：1.病理缩复环；

2.下腹压痛；

3.排尿困难、血尿；

4.胎心率改变或听不清。

——先兆子宫破裂的四大主征！

（二）子宫破裂

1.完全性子宫破裂：

症状：突然撕裂样腹部剧痛、继之腹痛缓解、之后全腹持续性疼痛；休克。

体征：休克表现；

全腹压痛、反跳痛；

在腹壁下可扪及胎体，胎动、胎心消失；

宫体位于胎体一侧；

胎先露部升高，开大的宫颈口缩小。

2.不完全性子宫破裂：

特点：肌层断裂、浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通；

子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见；

常缺乏先兆破裂症状。

症状及体征：仅在子宫不全破裂处有明显压痛，

如形成阔韧带血肿，在宫体一侧可触及

逐渐增大、有压痛的包块。