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咯血伴发热常见病因及诊断要点是什么？

1.肺炎

肺部可闻及湿啰音，周围血白细胞数及中性粒细胞增高，胸片检查有助于诊断。

2.肺脓肿

可咳出大量有臭味的脓血痰。胸部叩诊浊音，听诊呼吸音低;血象示白细胞数及中性粒细胞增高;胸片显示肺部可有空洞，内有气液平，洞内壁较规则。

3.肺结核

低热、疲乏、盗汗、消瘦及咳嗽等症状，痰中可带血，空洞型肺结核患者可大咯血。血沉快，结核菌素实验阳性，胸片检查有助于诊断。

4.肺真菌病

此病多见于老人、小儿、体弱及长期应用激素者，痰液镜检及痰培养可见到真菌的孢子。

5.肺寄生虫病

（1）阿米巴肺脓肿：痰呈棕褐色而带腥臭味，痰液镜检可找到阿米巴滋养体。

（2）肺吸虫病：痰呈铁锈色或棕黄色，周围血检查示嗜酸性粒细胞增多，并可用皮内抗原试验协助诊断。

（3）肺棘球蚴病：皮内抗原试验有助于诊断，胸片可见圆形或卵圆形阴影。

6.肺梗死

此病多见于长期卧床、下肢静脉血栓形成或心房颤动的患者。突然发热、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、出汗、烦躁及休克等症状。心电图及X摄片能明确诊断。

7.支气管肺囊肿

X线胸部摄片、CT及支气管镜检有助于诊断。

8.系统性红斑狼疮

同时可伴有关节痛、皮疹、瘀点及蛋白尿等累及其他脏器的症状。测定多项自身抗体能明确诊断。

9.特发性含铁血黄素沉着症

此症常见于儿童，发病急性期可有面色苍白、发热、咳嗽、咯血、气急及发绀等症状。在疾病的慢性期，上述症状可反复出现，并伴肝脾大。痰液及胃液标本找到含铁血黄素巨噬细胞有一定价值，胸片也有特征性表现。