口口腔修复学辅导资料

颌面缺损的修复方法是什么样的？

颌面缺损是包括骨与软组织在内颌面部及其器官的缺损缺失，主要包括颌骨、面部软组织、面部器官，这些缺损有些可采取手术整形的方法，但许多情况下还是用口腔修复的方法。

颌面缺损修复可分为颌骨缺损修复和面部缺损修复。

(1)颌骨缺损一般分上颌骨缺损、下颌骨缺损，由于手术中视病灶累及范围不同，有时颌骨部分切除，有时也做上颌骨半侧切除或下颌骨半侧切除形成半侧缺损。由于下颌骨不固定，在肌肉和疤痕的牵拉下会移位，所以上下颌骨缺损的修复有差别。

(2)上颌骨与面部同时缺损分三类：①眼眶上颌部缺损;②鼻缺损;③耳缺损。

颌面部缺损取模

取模型是制作修复体必须做好的，它与一般牙列缺失修复的取模有相同之处，但由于瘢痕组织收缩，唇颊部软组织缺少弹性，颞颌关节活动度降低以及创面的炎症，上皮覆盖不够等往往不能用一般的托盘。

颌面部缺损的取模比较复杂，病人必须有很好的思想准备，取模的方法有以下几种：①个别托盘取模法：适应于张口度2cm以上者，取模与全口义齿相同。②注射取模法：当病人的张口度较小，无法使用堆放较多印模材料和托盘放入口内，并要取得鼻底的倒凹时。首先选择一个能进入口内的托盘，把调好的印模材料一部分放在托盘内，放入口中，另一部分放入注射器，将印模材料从口角压入缺损区，待其凝固后取出。③分层取模法：当病人上颌骨缺损较广且较深，印模的体积较大无法一次取出，可取一小块全软化的印模膏，塞入缺损腔最深处，冷却后取出，表面用小刀刮成粗糙面，非组织面做一印模膏小板以利拼对，然后加少量印模材料，再用注射印模法取模。取出的模型拼对灌注模型。④裂缝托盘取模：当患者张口受限或口裂缩小时，放入口内时托盘较难，但取出时较方便。裂缝托盘在腭部左右两侧部分并不固定而可适当地加以合拢或分开。取模时，先将托盘两侧稍合拢，灌入弹性印模材料，以旋转方式入口，凝固位取出。⑤分段取模法：如果患者口很小，可以分段把模型取出。⑥无托盘石膏取模法：主要用于下颌骨缺失者，首先推舌向后方，然后放入调好的石膏。