初级护师内科护理学视频讲课

如何速记产后出血的治疗原则？

一、病 因

1.子宫收缩乏力：是产后出血的最主要原因

2.软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大等。

3.胎盘因素 ：胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。

4.凝血功能障碍

二、临床表现

1.宫缩乏力：多发生在产后2小时内，表现为宫底升高，子宫轮廓不清，阴道出血多。

2.软产道裂伤 ：阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。体征：子宫收缩良好，检查宫颈有裂伤，个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道壁、后壁和会阴部。

3.胎盘因素 ：胎盘和（或）胎膜残留时，可在胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管。

三、治疗原则

1.对子宫收缩乏力造成的大出血，可以通过使用宫缩剂、按麈子宫、宫腔内填塞纱布条等方法止血。按摩子宫为常用有效的方法。

2.软产道撕裂伤造成的大出血及时准确地修复缝合。

3.胎盘因素导致的大出血要及时将胎盘取出，并作好必要的刮宫准备。

【总结提示】

关于产后出血的治疗原则，考生可简单地记为：

子宫收缩乏力－按摩

软产道裂伤－缝合

胎膜残留－“刮”

胎盘植入－“切”

胎盘嵌顿－“麻”