重症医学主治医师课件

心肺复苏术并发症的原因及处理-重症医学主治医师

1.头后仰和正压通气，操作本身不至于引起严重并发症，但若气道不畅，或吹气力量过大，会使胃胀气，胃内容物反流引起误吸。

2.对动脉粥样硬化的老年患者，头部过度后仰，特别是头部转向一侧时，可引起脑基底动脉循环血量减少，导致脑干缺血。在意外事故患者，头部过度后仰，头转向一侧或头部屈曲，都可加剧颈脊髓损伤而引起瘫痪。因此对这类患者，建议开放气道时，把头部维持在与身体纵轴一致的体位，并使头不能过度后仰。

3.即使胸外按压运用正确，按压也可引起肋软骨分离或多发性肋骨骨折，尤其在老年人中更易发生。这些当然并非是致命的并发症。假如复苏后出现连枷胸，就需要进行长期控制呼吸。按压位置过高会引起胸骨骨折，位置过低可致肝破裂或引起胃内容物反流，压力偏向一侧可使肋骨骨折，导致气胸、血气胸和肺挫伤。可能会出现骨髓栓子（脂肪栓），但这不一定妨碍恢复。对每个做过胸外按压的患者，只要在可能的情况下，都应尽快做胸部X线检查，判断有无上述并发症，有无心脏出血性挫伤与坏死，以及食管撕裂伤。

4.如伤病员送入医院行气管插管和机械通气，气管内插管操作时间过长，会引起窒息与心跳骤停。在心跳停止时，气管插管虽然需要而且安全，但对有自主呼吸及有反射的患者插管，即使不引起低氧血症，也可使威胁生命的心律失常恶化及颅内压增加。

5.经锁骨下行中心静脉插管建立液路以辅助进行复苏时，要中断心脏按压，并可能引起气胸、血气胸及纵隔积液。

所以，复苏时要注意操作细节，尽量避免医源性并发症。