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“洋地黄类”药物的制剂与毒性反应

“洋地黄类”药物具有正性肌力作用和减慢心率作用，在增强肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量，是临床最常用的强心药物。

1.洋地黄类制剂

(1)毛花苷C(西地兰)：为静脉注射制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，尤其适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。

(2)地高辛：为口服制剂，使用维持量的给药方法(维持量法)，连续口服7天后血浆浓度可达稳态。适用于中度或慢性心力衰竭的维持治疗。

2.洋地黄的毒性反应

(1)心血管系统：洋地黄中毒较严重的毒性反应表现为心血管反应。心脏毒性表现为各种心律失常，心率或脉搏<60次/分，心律由规则变为不规则，最常见的为室早二联律(室性期前收缩二联律)，室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，此外还有房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

(2)神经系统：表现为头痛、头晕、视物模翔、黄绿视等。

(3)胃肠道：最常见的洋地黄药物中毒的临床表现为胃肠道反应，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐，但胃肠道反应在普及维持量给药法以来已较少见。

洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，使用后应重点观察其中毒反应。急性心肌梗死及急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭，患者为老年人等情况，易导致洋地黄中毒。