2024年医学高级职称考试宝典（急诊医学）

2020年急诊医学副主任医师考试练习题1

休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗出液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是 ( )

A.使用缩血管药

B.使用大剂量糖皮质激素

C.使用扩血管药

D.继续补充血容量

E.利尿剂

【答案解析】：D，补液试验后中心静脉压仍低考虑血容量低，因此继续补充血容量。

女，32岁，食用亚硝酸盐后呼吸困难。查体：口唇皮肤发绀，双侧瞳孔等大等圆，神清，双肺清晰。下列哪项治疗是错误的 ( )

A.导泻

B.大剂量亚甲蓝静脉注射

C.呋塞米静脉注射

D.防治呼衰、心衰

E.洗胃

【答案解析】：B，亚硝酸盐中毒一经确诊,救治措施:(1)洗胃及导泻是清除体内未吸收毒物的有效手段,也是必要的手段，同时给予补液和利尿等治疗，ACE正确。(2)应用特效解毒剂亚甲蓝:亚甲蓝又称美蓝,是一种还原氧化剂,能够使MetHb还原为氧合血红蛋白,恢复血液的携氧功能。1%亚甲蓝小剂量(1~2mg/kg)应用时,在体内葡萄糖被氧化的同时,被还原成还原型亚甲蓝,将氢离子传递给高铁血红蛋白,使其转变为正常血红蛋白,以发挥解毒作用。若30~60min紫绀不消退可重复用药1次全量或半量;但在大剂量(5~10mg/kg)时,起相反的氧化作用,加重中毒。故在用药时应注意用量,每天的剂量不应超过200mg，故B错误 (3)高流量吸氧(5~10L/min),必要时可用面罩给氧,如有呼吸衰竭可给予呼吸兴奋剂及人工呼吸机的应用; (4) 保护重要脏器功能,防止心衰等。D正确。该题要求选择错误的治疗所以选择B。