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急诊医学--对昏迷的患者怎样做急诊处理？

急诊处理尽可能缩短昏迷患者的无治疗期是治疗成功或者说是挽救生命的最关键所在。心源性昏迷之所以死亡率高的主要原因在于发病突然、无治疗期过长、错过了抢救的最佳时间。心室纤颤是心源性昏迷的主要原因，美国心脏学会指出在1 min内电除颤的抢救成功率高达90%，心脏骤停5 min内的抢救是黄金时间。

保持呼吸道通畅

昏迷者体位应为侧卧头低位和头偏向一侧，及时吸引出呕吐物及痰液，以防气道阻塞。要注意防止舌后坠，以免喉头关闭。出现呼吸困难时提示中枢神经功能衰竭，应及时吸氧治疗。并给予呼吸兴奋剂。必要时作气管插管或气管切开，用人工呼吸机给予呼吸支持。个别病例可立即行高压氧治疗（一氧化碳中毒等）

输液

昏迷患者急诊处理，首先迅速开放静脉通道，必要时须开放2到3条静脉血管。对液体量及液体的性质，以及输液速度等，在病因未明之前，必须谨慎，先用平衡液为好。高血糖昏迷用葡萄糖液体会加重昏迷。昏迷患者急救时输液原则是先解决通路问题，其次是解决容量维持生命问题。

抗生素

昏迷患者抗生素使用，一是治疗需要；而是预防使用。原则是要合理运用，不能滥用。

对症处理

通过胃肠道中毒引起的昏迷，及时导泻、催吐、洗胃

颅内高压时常发生，可使用20%甘露醇脱水治疗；

一般高热可用普通的解热镇痛药处理，对超高热患者应用物理降温与药物降温相结合，降低其能量及代谢的消耗，保护大脑功能；

昏迷伴有抽搐，必须采取有效的镇静解痉措施。