眼科学题库

对创伤性休克患者的治疗方法是什么？

救治原则为消除创伤的不利因素影响，弥补由于创伤所造成机体代谢的紊乱，调整机体的反应，动员机体的潜在功能以对抗休克。

1.一般处理

（1）患者平卧，保持安静，避免过多的搬动，注意保温和防暑。

（2）对创口予以止血和简单清洁包扎，以防再污染，对骨折要作初步固定。

（3）适当给予止痛剂，可选用七厘散，云南白药、田七末等。除颅脑、腹部、呼吸道损伤外，还可考虑使用吗啡止痛。

（4）保持呼吸道通畅，昏迷患者头应侧向，并将舌用舌钳牵出口外。根据病情，置鼻咽管或气管插管吸氧，必要时行气管切开。

2.有效止血和补充血容量

（1）有效止血

内治止血药可选用中药十灰散、云南白药及西药安络血、止血敏、止血芳酸等。对外出血要给予加压包扎，或上止血带。有条件时行钳扎或缝合止血。内脏出血，则需在大量输血输液的同时，积极准备手术探查止血。

（2）补充血容量

①全血：最好使用新鲜血，紧急时可动脉输入300——600ml，以后再逐渐补足。

②血浆：鲜血浆、干冻血浆、706代血浆均可选用。

③右旋糖酐：一般用量在24小时以内不超过1000ml为宜。

④葡萄糖和晶体液：在紧急情况下，可先用50％的葡萄糖60——l00ml静脉注射，晶体溶液供给电解质，如乳酸钠、复方氯化钠或生理盐水均可选用。

补液的速度和液量的指标，要根据伤员的实际情况而定，因此，在输液过程中，结合测定中心静脉压进行观察比较准确。中心静脉压正常为0.588——1.176kPa，如低于0.392kPa以下，被认为是血容量不足，需加速输液；如超过1.176kPa，则被认为是心肌机能不全，需要减慢和控制输液。

输血、输液补充血容量之后，若休克情况未能改善，则应考虑是否存在潜在活动性出血、代谢性酸中毒、细菌感染、心肺功能不全或弥漫性毛细血管内凝血因素。