初级护师题库

【内科护理学】肝性脑病常用治疗药物都有哪些？

1.减少肠内氨的生成和吸收

（1）乳果糖：口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

（2）乳梨醇：疗效与乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反应亦少。

（3）口服抗生素：可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等。

2.促进有毒物质的代谢

清除降氨药对慢性发作的门体分流性脑病疗效较好，对重症肝炎所致的急性肝性脑病无效。

（1）谷氨酸钾或谷氨酸钠：谷氨酸能与游离氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性，可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。肾功能不全、尿少时禁用或慎用钾盐，明显水肿、腹水或脑水肿慎用或禁用钠盐。

（2）精氨酸：此药可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na 、K ，适用于血pH偏高及腹水的病人。国外学者认为谷氨酸和精氨酸均无效，故不用于临床。

（3）L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：能促进体内尿素循环而降低血氨。

（4）鸟氨酸-α-酮戊二酸：降氨机理同L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，但疗效不如L-鸟氨酸-L门冬氨酸。

（5）苯甲酸钠：此药可与肠内残余氮源性物质如甘氨酸或谷氨酰胺结合，形成马尿酸，经肾排出，从而降低血氨。

3.支链氨基酸可纠正

氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成。

4.GABA／BZ复合受体拮抗物

氟马西尼可以拮抗体内苯二氮卓所致的神经抑制。