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溃疡并发症的观察和护理

1)胃肠吻合口破裂或瘘：

多发生在术后5~7日。吻合口破裂可引起明显的腹膜炎症状和体征。

2)吻合口梗阻：

病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。

3)术后胃出血：

术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。多采取非手术疗法，包括禁食、应用止血药物和输新鲜血。若非手术疗法无效，应手术止血。

4)低血糖综合征：

高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高，使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。表现为餐后2~4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。出现症状时稍进食，尤其是糖类即可缓解。

5)早期倾倒综合征：

多发生在餐后10~30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。出现的胃肠道症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻。循环系统症状包括全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。治疗方法主要为饮食调整，包括少食多餐、避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食、进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。

6)十二指肠残端破裂：

是毕II式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后3~6天。

表现：右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。