2025中医内科主治考试宝典

阿尔茨海默病的发病机制及临床表现

概念、病理改变、发病机制

（一）概念发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性改变。

（二）病理改变神经炎性斑、神经元纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。

（三）发病机制该病的发生和环境以及遗传因素有关。

临床表现

隐袭起病、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。

1.痴呆前阶段分轻度认知功能障碍前期和轻度认知功能障碍期。

2.痴呆阶段认知损害导致了日常生活能力下降。

（1）轻度：主要表现记忆障碍。近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。

（2）中度：记忆力障碍继续加重，工作、学习新知识和社会接触能力减退。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外系体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

（3）重度：智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和（或）惊厥发作。最后死于继发感染。