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什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?

（一）血液透析

血液透析是其利用半透膜原理，通过溶质交换清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多的液体。溶质清除主要依靠弥散，另一种方式是对流。

血液透析还可用于急性药物或毒物中毒。此外，还可应用于难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救，严重水、电解质、酸碱平衡紊乱等。一般每周3次，每次4-6小时，需调整透析剂量以达到透析充分。

（二）腹膜透析

腹膜透析是利用患者自身腹膜为半透膜的特点，通过向腹腔内灌注透析液，实现血液与透析液之间溶质交换以清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多的液体。腹膜对溶质的转运主要通过弥散方式，对水分的清除主要通过超滤。目前主要包括持续非卧床腹膜透析（CAPD）、间歇性腹膜透析（IPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、持续循环腹膜透析（CCPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。

因PD无需特殊设备、对血流动力学影响小、对残肾功能影响小、无需抗凝等优势，对某些慢性肾衰竭患者可优先考虑PD，如婴幼儿、儿童，心血管状态不稳定，明显出血或出血倾向，血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败，残余肾功能较好，血液透析就诊不便等。

（三）连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是持续、缓慢清除溶质和水分的血液净化治疗总称。目前主要包括缓慢持续超滤（SCUF）、连续性静-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、连续性高通量透析（CHFD）等。

CRRT相对普通血液透析具有以下特点：

①对血流动力学影响小，血渗透压变化小；

②可持续清除溶质和水分，维持内环境稳定，并为肠内、外营养创造条件；

③以对流清除为主，中、小分子物质同时清除；

④可实现床边治疗与急救。其适应证包括：重症急性肾损伤和慢性肾衰竭、多器官功能障碍（MODS）、脓毒症、心肺体外循环、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、充血性心力衰竭、急性重症胰腺炎、药物或毒物中毒、挤压综合征、肿瘤溶解综合征等。