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上消化道出血如何处理

急救措施、补充血容量、止血措施。

（一）一般急救措施

卧位，保持呼吸道通畅，避免呕血时吸入引起窒息，必要时吸氧，活动性出血期间禁食。严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪、血便情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮；必要时行中心静脉压测定；对老年患者根据情况进行心电监护。

（二）积极补充血容量

立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道补充血容量。

（三）止血措施

1.食管胃底静脉曲张出血 本病常出血量大、死亡率高，止血措施如下：

（1）药物：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压，从而止血。

（2）内镜治疗：当出血量为中等以下，应紧急采用EVL或内镜直视下注射液态栓塞胶至曲张的静脉。

（3）经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）

（4）气囊压迫止血：在药物治疗无效的大出血时暂时使用，为后续有效止血起“桥梁”作用。

2.非曲张静脉出血止血措施

（1）抑制胃酸分泌。

（2）内镜治疗。

（3）介入治疗。

（4）手术治疗：药物、内镜及介入治疗仍不能止血、持续出血将危及患者生命时，须不失时机进行手术。