中级卫生资格辅导班

肺炎链球菌肺炎的护理措施是什么？

1.缓解不适，促进身心休息

（1）病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。

（2）高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。

（3）高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或酒精擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱。

（4）胸痛时嘱病人患侧卧位。

2.促进排痰，改善呼吸气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L／min。痰粘不易咯出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。

3.密切观察生命体征和神志、尿量的变化，下列情况应考虑有中毒型肺炎的可能：①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞140次／分；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，一般情况衰竭；⑥白细胞过高（＞30×109／L）或过低（＜4×109／L）。

4.中毒型肺炎的抢救与护理

（1）病人应平卧，头部抬高15°：保温、给氧；根据需要作动脉血气分析和电解质检查等。

（2）迅速建立两条静脉通道，保证液体及药物输入，输液速度不宜过快。

（3）严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，记录24小时出入量；同时配合医师做好抢救工作。

（4）进行抗休克与抗感染治疗：①纠正血容量：补充水分，一般先静脉输给5％葡萄糖氯化钠溶液或低分子右旋糖酐，以维持血容量，减低血液黏度，预防血管内凝血；②按医嘱给以血管活性药（如异丙基肾上腺素等），使收缩压维持在12～13.3kPa左右，或用血管扩张药改善微循环；严密监测血压变化；③注意水电解质和酸碱失衡；输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿，如血容量已补足而24小时尿量仍少于400ml，应考虑有肾功能不全；④监测血气及电解质；⑤抗感染治疗：按医嘱定时给予抗生素，并注意其副作用。