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喘证的病因病机有哪些？

1.外邪侵袭

因重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅，或因风热犯肺，肺气壅实，甚则热蒸液聚成痰，清肃失司，以致肺气上逆作喘。若表寒未解，内已化热，或肺热素盛，寒邪外束，热不得泄，则热为寒郁，肺失宣降，气逆而喘。故《景岳全书·喘促》篇说：“实喘之证，以邪实在肺也，肺之实邪，非风寒则火邪耳。”

2.饮食不当痰浊壅盛

恣食肥甘、生冷，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上千于肺，壅阻肺气，升降不利，发为喘促。若湿痰久郁化热，或肺火素盛，痰受热蒸，则痰火交阻，清肃之令不行，肺气为之上逆。《仁斋直指附遗方论·喘嗽》指出：“惟夫邪气伏藏，凝涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促急。”即指痰浊壅盛之喘证而言。如复加外感诱发，可见痰浊与风寒、邪热等内外合邪的错杂情况。

3.情志不调

情怀不遂，忧思气结，肺气痹阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆反侮于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。此即《医学入门·喘》所说：“惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者”之类。

4.劳欲、久病肺肾虚弱

久病肺弱，咳伤肺气，肺之气阴不足，以致气失所主而短气喘促，故《证治准绳·喘》说：“肺虚则少气而喘。”若久病迁延不愈，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，则气失摄纳，上出于肺，出多入少，逆气上奔而为喘。此即《医贯·喘》所说：“真元损耗，喘出于肾气之上奔……及气不归元也。”若肾阳衰弱，水无所主，凌心射肺，肺气上逆，心阳不振而致喘者，则属虚中夹实之候。此外，劳欲过度或中气虚弱，肺气失于充养，亦可导致气虚而为喘。