神经外科医师专科培训

1、减少测血压时的生理变化，侧血压时应在安静温暖的房间进行，确保患者短时间内没有进食、吸烟、饮用咖啡或膀胱充盈，并向患者解释侧血压的方法以减少患者的焦虑感。 2、病人取坐位时背部应靠在椅背上，双腿不要交叉，足要放平。无论患者是坐位还是仰卧位，上肢的中点都应位于心脏水平的位置，摆好姿势后静息5分钟。 3、尽可能使用水银血压计，如果实用无液面式血压计，应在侧血压开始和结束后检查指针是否位于0位，避免一些小杂物将指针卡在0位，并且每6个月对无液面血压计校准一次；将水银血压计的中部和无液面血压计的表盘平对眼睛。 4、袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂100%，宽度应覆盖上臂的400%. 5、袖带应舒适的缚在患者裸露的上臂肘上一英寸，将气囊置于肱动脉上方，当充气时可通过触摸肱动脉的波动获取收缩压的估计值，在测到收缩压时搏动将消失。 6、将听诊头置于袖带下缘的动脉上，迅速充气使袖带达到按脉搏所估计的血压值2.67～4.00kpa，然后打开放气阀，使气囊以每秒钟0.267～0.400kpa的速度放气。 7、注意第一个声音的出现（korotkoffⅠ期），何时出现变音（Ⅳ期）以及何时声音消失，当听到korotkoff声音时，应以每搏动0.267kpa的速度放气。 8、当听到最后一声 korotkoff声音时，应继续缓慢放气达到1.33kpa以查明是否存在听诊间隙，然后快速放气。 9、分别在 korotkoffⅠ期和Ⅴ期记录收缩压和舒张压，应记录其上限，如korotkoffⅠ期在15.5—15.7kpa之间，应记录为15.7kpa，声音在接近0点时才消失的成人，还应记录Ⅳ期血压。 10、休息至少30s后，再重复测量同侧或对侧上肢的血压，并将两次的数值加以平均。 11、所有参加间接血压测量的工作人员应经过上述技术的正规训练，并进行周期性强化。