中医医考实践技能视频

中医医师实践技能考试试题：哮病肺脾气虚证

王某，男，22岁，未婚，学生。

患者 20 年前即有反复发作喘息、气促、咳嗽等症状，发作时喉间及哮鸣声，予糖皮质激素治疗症状可缓解。此后患者常于遇到冷空气或吸入异味时出现喘息、气促发作，每月可发作 2-3 次。目前患者无喘息、气促症状，偶有咳嗽，吸入异味后自觉不适。平素易感冒，怕风，自汗，气短懒言。舌质淡，浮泊，脉细弱。

请与喘证相鉴别。

答题模板：

中医疾病诊断：哮病缓解期

中医证候诊断：肺脾气虚证

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

辨病依据：患者发作性喘息气促 20 余年，诊断为哮证。

辨证依据：素有哮疾，痰饮蕴肺，肺气上逆，相互搏结，而致发作性喘息气促。卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易侵，故自汗、怕风、易患感冒；肺虚不能主气，故气短懒言 ；冲气不足，故倦怠乏力。舌质淡，苔白，脉细弱亦为肺脾虚之象。综上所述，辨证为肺脾气虚。

中医鉴别诊断：

哮病与喘证相鉴别：二者都是以呼吸急促困难为主要表现，但喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状；哮以声响會，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。哮必兼喘，但喘未必兼哮。

中医治法：健脾益气，补土生金

方剂名称：玉屏风散合六君子汤加减

药物组成、剂量及煎服法：

药物组成：党参 20g 炒白术 15g 茯苓 20g 炙甘草 6g 半夏 10g 陈皮 10g山药 30g 灸黄芪 20g 浮小麦 30g 防风 10g 砂仁 6g 五味子 6g

煎服方法：3 剂，水煎服。1 日 1 剂，早晚分服。