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更多内容详见官网>>2021临床助理医师冲刺精讲：缺铁性贫血临床表现
缺铁性贫血临床表现
1.皮肤黏膜苍白；
2.口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感（Plummer－Vinson综合征）；
3.发生组织缺铁表现为皮肤干燥、毛发无泽、反甲（匙状甲）；异食癖；
4.缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰竭。
[ 讲义编号NODE71021000010200000103：针对本讲义提问 ]
实验室检查
1.红细胞形态—首选
小细胞低色素性贫血；
红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大，MCV、MCH、MCHC值均降低。
2.骨髓象和骨髓铁染色—最可靠
骨髓增生活跃或明显活跃，呈“核老浆幼”现象（硬核老铁）；
3.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低
4.血清铁蛋白降低：是体内储备铁的指标—最敏感
5.红细胞游离原卟啉值升高
缺铁性贫血诊断
根据病史，红细胞形态（小细胞、低色素），血清铁蛋白和铁降低，总铁结合力升高，骨髓检查及骨髓铁染色作出诊断。
缺铁性贫血治疗
1.口服铁剂 硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物（力蜚能）。
口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月（补充贮备铁）。
2.注射用铁剂 右旋糖酐铁，深部肌肉注射；
其指征为：
①口服铁剂有严重消化道反应，无法耐受；
②消化道吸收障碍；
③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情；
④妊娠晚期、手术前、失血量较多，亟待提高血红蛋白者。
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