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更多内容详见官网>>维生素D缺乏性佝偻病-2021年临床助理医师考试儿科学考点/考题
【考频指数】★★★★
【考点精讲】维生素D缺乏性佝偻病
1.病因
①围生期维生素D不足；②日光照射不足：冬春季易发病；③维生素D摄入不足；④食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病；⑤维生素D需要量增加：生长过快；⑥疾病或药物的影响导致1，25-（OH）2D3不足。
2.临床特点
初期——神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊，枕秃，无明显骨骼改变，X线大致正常；
激期——骨骼改变和运动功能发育迟缓。
颅骨软化：多见于3——6月婴儿；方颅：多见于7——8月以上婴儿；前囟增大及闭合延迟；出牙延迟胸廓肋骨串珠（好发于1岁左右，以7——10肋最明显），肋膈沟；鸡胸或漏斗胸四肢手镯或脚镯；O形腿或X形腿；
生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。
X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骨骺软骨增宽。
恢复期——碱性磷酸酶4——6周恢复正常，X线表现于2——3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。
后遗症期——多见3岁后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，见于重度佝偻病患儿。
3.诊断 血清25-（OH）D3（正常值10——60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03——0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。
4.治疗 补充维生素D制剂（0.2万——0.4万IU），补充钙剂，多晒太阳；激期勿使患儿多坐、多站，防止发生骨骼畸形。
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