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2022年临床执业助理医师操作考试教学视频

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妊娠高血压的临床表现与诊断(临床助理医师知识点)

1.临床表现及分类

(1)妊娠期高血压

血压:BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白:(-);症状:患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。

(2)子痫前期

1)轻度:血压:BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白:≥300mg/24h或( );或虽无蛋白尿,但合并下列一项者:血小板减少,肝功能损害,肾功能损害,肺水肿,新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍;

2)重度:子痫前期 以下任何一种表现:血压:BP≥160/110mmHg;血小板减少,肝功能损害,肾功能损害,肺水肿,新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍;

(3)子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

(4)慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠周前无尿蛋白,妊娠20周后出现尿蛋白≥300mg/24h,或突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板低于正常值。

(5)妊娠合并慢性高血压:BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

2.诊断

病史 高血压及尿蛋白 辅助检查;血液检查;肝肾功能测定;眼底检查。

3.辅助检查

(1)血液检查:血细胞比容↑、血小板↓;

(2)肝脏检查:转氨酶↑;

(3)肾脏功能检查:肌酐↑、尿素氮↑、尿酸↑;尿液浓缩,尿蛋白↑;

(4)眼底:视网膜小动脉痉挛。

眼底小动脉痉挛程度与疾病严重程度成正比;尿酸升高可与肾炎、慢性高血压相鉴别。

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