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更多内容详见官网>>临床助理医师考点-甲状腺功能减退症的诊断（含试题）
诊断
临床症状与体征 甲状腺激素检查——诊断
◇血中甲状腺激素水平及TSH是甲状腺功能——确诊试验。
诊断原发性甲减：
1.TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低，仅TSH高。TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降，是原发性甲减最早的表现。2.原发性甲减患者，甲状腺手术后、131I治疗后等均有病史可循；
3.无特殊病史的原发性甲减，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的原因。血清抗甲状腺抗体主要是TPO-Ab升高，少数情况下可行甲状腺细针穿刺检查。
◇若TSH不高——TRH兴奋试验——鉴别是垂体性还是下丘脑性的甲减，若TSH不能被兴奋为垂体性；
◇131I摄取率不作为甲状腺功能的常规检查，而血脂测定、心电图与超声心动图等检查可了解甲减病情。
◇当诊为垂体性、下丘脑性甲减时，头颅CT、MRI等可用于病因鉴别。
【经典例题】女孩，2岁、身材矮小，语言、运动发育落后，平素纳差、便秘。查体：T36℃，P80次/分，神志清楚，反应淡漠，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌大耳厚，皮肤粗糙，腹膨隆，未触及包块，四肢短小。心脏超声示心包积液。对诊断最有帮助的检查是
A.立位腹部X线平片
B.染色体核型分析
C.血苯丙氨酸测定
D.甲状腺功能检查
E.骨龄片
『正确答案』D
【经典例题】早期确诊先天性甲状腺功能减退症实验室检查是
A.甲状腺抗体测定
B.TRH兴奋试验
C.骨龄测定
D.甲状腺扫描
E.血清T3、T4、TSH测定
『正确答案』E
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