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更多内容详见官网>>临床助理医师备考资料：腹膜炎
腹膜炎——结核性腹膜炎
(一)临床表现
1.消化系统
(1) 腹痛：可有亦可无。多位于脐周、下腹，有时在全腹。
(2) 腹泻常见，糊样，每日不超过3～4次。
有时腹泻与便秘交替出现。
(3) 其他：肝大(因营养不良所致脂肪肝，或肝结核引起)——意想不到的表现!
(4)体征：
A.触诊腹壁柔韧感——常见体征。少数严重，并且有反跳痛，常见于——干酪型。
B.腹部肿块——粘连型或干酪型。
由肿大的肠系膜淋巴结、增厚的大网膜、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。常位于脐周，大小不一，表面不平，边缘不整【注意：不是癌!】
C.腹水
2.全身症状：结核毒血症。
发热与盗汗。后期有营养不良：消瘦、贫血、水肿、舌炎。
高热伴有明显毒血症——干酪型、渗出型。
3.并发症：
肠梗阻——粘连型。
肠瘘——干酪型，可同时有腹腔脓肿形成。
(二)辅助检查
1.结核菌素(PPD)试验。
2.腹水检查——有重要价值。
常规：草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，比重>1.018，蛋白>30g/L，白细胞>500×106/L，【特别强调——2014】血清腹水白蛋白梯度SAAG<11g/L，以淋巴细胞为主。
特殊项目：腺苷脱氨酶(ADA)活性增高。
腹水培养——不
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