开课网校：医学教育网
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更多内容详见官网>>阵发性室上性心动过速，临床助理医师抢分考点速记！
小结：室上速常考点
1.通常无器质性心脏病，主要发病机制为折返。
2.突然发作，突然中止，节律整齐。
3.可先尝试刺激迷走神经：（颈动脉窦按摩，Valsalva，诱导恶心、将面部浸于冰水内）。
4.根治：射频消融。
病因
患者通常无器质性心脏病表现。
临床表现
室上性阵发性心动过速，突然发作，心率增快至每分钟150～250次，可能持续数秒，数小时或数日，可突然中止。
室上速最核心特点
突发突止 整齐
心电图
（1）心率150～250次/分，节律规则。
（2）QRS波群形态与时限一般正常。
（3）逆行P波常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分。
（4）起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作医学/教育网。
治疗
1.刺激迷走神经：包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施。
2.腺苷6～12mg，快速静脉注射。
3.维拉帕米静脉注射，首次5mg，无效时隔10分钟再注射1次。
4.毛花苷丙（西地兰）0.4～0.8mg，静脉注射，后每2～4小时0.2～0.4mg，24小时总量在1.6mg以内。
5.直流电复律
当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行同步电复律。
6.射频消融治疗安全、迅速、有效且能治愈。
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