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2020年中西医结合助理医师合成抗菌药考点冲刺笔记

合成抗菌药

抗生素

青霉素类

(一)【临床应用】

1.青霉素可治疗G 球菌、杆菌,G-球菌及螺旋体引起的感染,对敏感的G 球菌、G-球菌、螺旋体感染,可作为首选。

①溶血性链球菌:咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎。

②肺炎链球菌:大叶肺炎、中耳炎等。

③草绿色链球菌:心内膜炎等。

④脑膜炎球菌:流行性脑脊髓膜炎。

⑤螺旋体:梅毒、回归热治疗。

⑥奈瑟菌:淋病。

2.与相应抗毒素联合应用治疗破伤风、白喉、炭疽病。

记忆诀窍:废草溶了长葡萄,白炭破风也能好,勾搭梅毒回归热,青霉素都能治疗。

(二)不良反应

(1)变态反应 为青霉素类最常见的不良反应。

(2)赫氏反应 青霉素在治疗梅毒、钩端螺旋体病、雅司、鼠咬热或炭疽时,可有症状加剧现象。

(3)水电解质紊乱 钾、钠盐大量静脉注射易引起高血钾、高血钠症。

(4)其他 肌注局部可发生周围神经炎,钾盐肌注疼痛较钠盐明显;鞘内注射和全身大剂量应用可引起青霉素脑部疼痛。

(三)过敏性休克的防治

(1)详细询问过敏史,有过敏史者禁用。

(2)皮试,初次使用、用药间隔3天以上、药品批号或厂家改变时均应做皮试,阳性禁用。

(3)不在无急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用。

(4)避免滥用和局部用药。

(5)避免在饥饿时注射。

(6)注射液应当新鲜配置,立即使用。

(7)注射后观察30分钟;一旦休克发生,立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg,严重者静脉注射或心腔内注射,必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药。

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