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更多内容详见官网>>中西医结合外科学尿道损伤西医治疗、中医辨证治疗
尿道损伤西医治疗
治疗原则:①防治休克和感染。②恢复尿道连续性。③引流膀胱尿液(暂时尿流改道)。④彻底引流尿外渗。⑤防治并发症如尿道狭窄、尿瘘。⑥注意合并伤的处理。
1.紧急处理 尿道球海绵体严重出血或骨盆骨折可致休克,应尽早采取抗休克措施。前者应积极采取手术止血,后者勿随意搬动,以防加重出血和损伤。尿潴留未能立即手术者,可进行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。尿道损伤或轻度裂伤者排尿有困难时,予以保留导尿1周,并用抗生素预防感染。
2.手术治疗
(1)前尿道横断或严重撕裂 经会阴切口,有血肿时应予清除,再行尿道断端吻合术,留置导尿2~3周,同时行引流和耻骨上膀胱造瘘术。
(2)后尿道损伤 早期行耻骨上高位膀胱造瘘。如为尿道不完全撕裂,一般在3周内愈合并恢复排尿。早期部分病人可行尿道会师复位术。尿道复位术后留置导尿管3~4周,若经过顺利,排尿通畅,可避免第二期尿道吻合术。
(3)并发症处理
1)尿外渗:应切开引流,防止感染。
2)尿道狭窄:定期行尿道扩张术,以扩大并保持尿道通畅。
尿道损伤中医辨证治疗
络伤溢血证
证候:尿道疼痛,尿道滴血,颜色鲜红,为损伤早期表现,或小便困难,排出不畅;舌淡苔白,脉弦。
治法:止血镇痛。
方药:活血止痛散加减。
瘀血阻窍证
证候:尿道疼痛,尿道出血,带有血块,损伤部位皮肤青紫、肿胀,排尿不畅;舌淡紫或有瘀斑,脉弦涩。
治法:活血化瘀。
方药:活血散瘀汤加减。
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