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2020年中西医结合执业医师考点“单纯性下肢静脉曲张”精选

单纯性下肢静脉曲张

临床表现与检查(重点)

临床表现

(1)患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲,状如蚯蚓,严重者可于静脉迂曲处触及“静脉结石”。

(2)患肢沉重感,酸胀感,时有疼痛。尤其当患者行走久时由于血液倒流而致静脉淤积加重,回流受影响而出现诸症状。

西医治疗

1.一般措施 防止腹内压增加,加穿弹力袜外部加压。

2.手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术。

3.硬化剂注射和压迫疗法(辅助治疗)

4.并发症处理

①血栓性浅静脉炎 可给予局部外用肝素钠乳膏或局部热敷治疗,抗生素对感染性静脉炎有效。

②溃疡 形成局部湿敷利凡诺等外用药物,如面积大也可考虑清创后植皮。

③曲张静脉破裂出血 抬高患肢和加压包扎后即可止血。

中医辨证论治——小腿脉道的迂曲、扩张

1.气血瘀滞证

辨病 伴烦躁易怒或神情抑郁,叹息脘闷;舌质淡紫或有瘀斑瘀点,苔白,脉弦细或沉涩。

行气活血,祛瘀除滞。——柴胡疏肝散加减。

2.湿热瘀阻证

辨病 小腿有瘀肿溃烂,疮口色暗,肉腐失新;伴烦躁不安,发热口渴,尿赤,便干;脉滑数或弦数。

清热利湿,活血祛瘀。——萆薢渗湿汤合大黄虫丸加减

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