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2022年中医助理医师资格考试中医诊断学问诊知识点:问二便-小便

小便

健康成人日间排尿3~5次,夜间0~1次,每昼夜总尿量约1000~1800mL。

1.尿次异常

(1)小便频数:指排尿次数增多,时欲小便的症状。

新病小便频数,短赤而急迫者,因湿热蕴结膀胱所致,属实证。

久病小便频数,量多色清,夜间明显者,由肾阳不足,肾气不固,膀胱失约所致,属虚证。

(2)癃闭:小便不畅,点滴而出者为癃;小便不通,点滴不出者为闭。合称为癃闭。久病或年老,因肾阳气虚,气化不利所致者,属虚证;因湿热下注,或瘀血、结石、败精阻滞,膀胱气化失司,尿路阻塞而成者,属实证。

2.尿量异常

(1)尿量增多:指尿次、尿量皆明显超过正常量、次的症状。

小便清长、量多者,因阳虚不能蒸化水液,水津直趋膀胱所致,属虚证、寒证。多尿、多饮而形体消瘦者,为消渴病。

(2)尿量减少:指尿次、尿量皆明显少于正常量、次的症状。

小便短少而赤者,因热盛津伤所致,属热证。小便量少,伴身体浮肿者,由脏腑功能失常,气化不利,水湿内停所致,属虚证或虚实夹杂证。

3.排尿感异常

(1)尿道涩痛:指排尿时自觉尿道灼热疼痛,小便涩滞不畅的症状。是湿热下注所致的淋证。

(2)尿后余沥:指尿后仍有余溺点滴不净的症状。因肾气虚弱所致,常见于老年或久病体衰者。

(3)小便失禁:指小便不能随意控制而自行溢出的症状。属肾气不固证。

(4)遗尿:俗称尿床,指成人或3岁以上小儿常于睡中不自主地排尿的症状。属肾气不固证。

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