开课网校：医学教育网
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更多内容详见官网>>全腹部叩诊/肝脏界限叩诊—中医执业助理医师实践技能第三站
全腹部叩诊
腹部叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。
叩诊时先从左下腹开始，沿逆时针方向性全腹叩诊，最后于脐正中线结束。
注意事项：
正常情况下，大部分腹部叩诊音为鼓音，只有肝、脾、两侧腹部近腰肌处，以及增大的子宫和膀胱叩诊为浊音。
肝脏上界叩诊及肝上下界的测量
（注意：此处考试中应为肝脏上界的叩诊及肝下界的触诊）
叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。
肝上界叩诊时，沿右锁骨中线由上向下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界，正常情况下位于第5肋间（此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界）；
肝下界触诊时：沿右锁骨中线，由下向上触诊，正常情况下位于右肋弓下缘。
应用直尺测量上界与下界的距离，正常情况下肝上界至肝下界的垂直距离为9～11cm。在右腋中线上肝上界在第7肋间，下界相当于第10肋骨水平；在右肩胛线上，肝上界为第10肋间，下界不易叩出。瘦长型者肝上下界均可低一个肋间，矮胖型者则可高一个肋间。
以上操作结束后，均需有结束语，向考官汇报结果。
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