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诊断与鉴别诊断
诊断要点
1.持续发热5天以上,抗生素治疗无效。
2.双侧球结合膜充血。
3.口唇鲜红、皲裂,杨梅舌,口咽黏膜弥漫充血。
4.手足硬肿,掌趾红斑,恢复期指趾脱皮。
5.躯干部多形性红斑样皮疹。
6.颈淋巴结肿大,多为单侧,很快消退。
以上6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。不足4项,而有冠状动脉损害者,也可确诊。
鉴别诊断
幼年类风湿病:发热时间较长,可持续数周或数月,对称性、多发性关节炎,尤以指趾关节受累比较突出,类风湿因子可为阳性。
辨证论治
辨证要点
本病以卫气营血辨证为纲。
初起邪在肺卫——发热、微恶风、咽红;
迅速化热入里,热炽气分——高热持续、口渴喜饮、皮疹布发;
继入营血——斑疹红紫、草莓舌、烦躁嗜睡;
后期气阴两伤——疲乏多汗、指趾脱皮。
治疗原则
以清热解毒、活血化瘀为主。
本病易于形成瘀血,自初期至后期始终应注意活血化瘀法的应用。
温毒之邪多从火化,最易伤阴,在治疗中又要分阶段滋养胃津,顾护心阴。
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