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更多内容详见官网>>呼吸系统常见病的影像学表现—中医助理医师《诊断学》考点
1.慢性支气管炎早期X线可无异常发现。典型慢支表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱,肺纹理伸展至肺野外带。
2.支气管扩张症确诊主要靠胸部CT检查,尤其是高分辨力CT(HRCT)。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”;囊状扩张时可见葡萄串样改变;扩张的支气管腔内充满黏液栓时,可见“指状征”。
3.大叶性肺炎充血期X线无明显变化,或仅可见肺纹理增粗;实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影,病变范围呈肺段性或大叶性分布,在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影,即支气管充气征。消散期X线可见实变区密度逐渐减退,表现为散在性的斑片状影,大小不等,继而可见到增粗的肺纹理,最后可完全恢复正常。CT在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影,边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影,支气管充气征较X线检查更为清楚。
4.支气管肺炎(小叶性肺炎)常见于两中下肺野的中、内带,X线表现为沿肺纹理分布的、散在密度不均的小斑片状阴影,边界模糊。CT见两中下肺支气管血管束增粗,有大小不等的结节状及片状阴影,边缘模糊。
5.间质性肺炎病变常同时累及两肺,以中、下肺最为显著。X线表现为两肺门及两中下肺纹理增粗、模糊,可呈网状,并伴有小点状影,肺门影轻度增大,轮廓模糊,密度增高。病变早期HRCT可见两侧支气管血管束增粗、不规则,伴有磨玻璃样阴影。较重者可有小叶性实变导致的小斑片影,肺门、纵隔淋巴结可增大。
6.肺脓肿急性肺脓肿X线可见肺内大片致密影,边缘模糊,密度较均匀,可侵及一个肺段或一叶的大部。在致密的实变区中可见含有液面的空洞,内壁不规整。慢性肺脓肿可见空洞壁变薄,周围有较多紊乱的纤维条索状阴影。多房性空洞则显示为多个大小不等的透亮区。CT较平片能更早、更清楚地显示肺脓肿,因此,有利于早期诊断和指导治疗。
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