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阵发性心动过速
1.房性心动过速（自律性、折返性、紊乱性）
1）自律性房性心动过速
（1）病因 常见于器质性心脏病、慢性肺部疾病、酗酒以及各种代谢障碍、洋地黄中毒等。
（2）临床表现 常见胸闷、心悸、气促等症状，多不严重。洋地黄中毒者可致心力衰竭加重、低血压或休克等。查体：房室传导比例固定时，心律规则；传导比例变动时，心律不恒定，第一心音强度变化。
（3）心电图诊断
①房率多低于200次/分；
②P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立；
③常合并二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，P波之间的等电位线仍存在；
④发作开始时心率逐渐加速；QRS形态、时限多与窦性相同。
治疗：心室率在140次/分以上时，应予紧急治疗
①洋地黄中毒引起者，立即停用洋地黄并补钾
②非洋地黄中毒：洋地黄、钙拮抗剂、β受体阻滞剂→减慢心室率
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2）折返性房性心动过速 多见于器质性心脏病伴心房肥大、心肌梗死、心肌病、低钾血症、
洋地黄中毒等。
（1）心电图诊断
①房率多为150——200次/分，较为规则；
②P波形态与窦性不同；
③P——R间期常延长，发生房室传导阻滞时不能终止发作；
④心电生理检查可确诊。
（2）治疗与预防 参照自律性房性心动过速。
3）紊乱性房性心动过速
（1）病因 可见于慢性阻塞性肺疾病、缺血性心脏病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒与低钾血症患者。
（2）心电图诊断 通常有3种或3种以上形态各异的P波，P——R间期各不相同，心房率100——130次/分。常进一步发展为房颤。
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